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Doctor, me duelen los pies. Metatarsalgia

07 ago

La Metatarsalgia es el dolor e inflamación que se produce en una parte del pie conocido como el metatarso. Por lo general, se ve afectada la cabeza del primer metatarsiano, proximal al dedo gordo del pie, así como la cabeza del segundo, tercer y cuarto metatarsianos.

La Metatarsalgia se traduce como ”dolor de metatarso”, siendo el metatarso la parte correspondiente del pie que va desde el tarso (zona proximal y media del pie) hasta el nacimiento de los dedos y que conforma la parte anterior del mismo.

En la mayoría de los casos, el dolor se acompaña de durezas en la zona plantar, que en estadíos avanzados terminan convirtiéndose en los desagradables callos o clavos plantares.

Suele darse más frecuentemente en personas activas, tanto hombres como mujeres, pero mayoritariamente en mujeres de edad media, que andan o corren mucho. También es frecuente en aquellas personas que llevan calzados inapropiados, pues en estos casos se produce una sobrecarga mecánica a nivel de la cabeza de los metatarsianos y en personas con los pies cavos.

La intensidad del dolor puede variar y puede afectar a uno o dos dedos de los pies, a veces todo el pie o incluso los dos pies a la vez. La metatarsalgia puede empeorar al estar de pie, caminar o correr, ya que el peso de nuestro cuerpo recae con mayor fuerza sobre la zona afectado.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la metatarsalgia?

Los síntomas pueden variar desde un dolor leve a más grave, y por lo general se hacen más notorios cuando el individuo se encuentra en movimiento. Algunos de mis pacientes lo describen como una sensación de ardor, mientras que otros se quejan de dolor punzante, hormigueo o entumecimiento de los dedos de los pies. En definitiva, puede tratarse de un dolor:

• Quemante;

• En la parte anterior del pie;

• Cerca de los dedos de los pies;

• Que aumenta al caminar con los pies descalzos, y más aún si caminamos sobre una superficie dura;

• Dolor que empeora al estar de pie o moviéndose, pero disminuye cuando quitamos el peso de nuestros pies;

• Sensación de hormigueo en los dedos de los pies.

 

¿Cuáles son las causas de la metatarsalgia?

En el pie hay pequeños nervios entre los huesos metatarsianos. Cuando la cabeza de un hueso metatarsiano se presiona contra otro, el pequeño nervio queda atrapado entre ellos y comienza a inflamarse, causando la metatarsalgia. La condición puede empeorar a medida que el peso se coloca en el pie, porque a cada paso los huesos metatarsianos se rozan más y más, lo que provoca que aumente la inflamación del nervio, es lo que conocemos como Neuroma de Morton.

El dolor también puede aparecer por sobrecarga e inflamacion en la cabeza de los metatarsianos.

El pie tiene 5 metatarsianos, el primero de ellos es el mas corto y grueso, los otros mas delgados, tienen todos una forma similar, siendo mas cortos progresivamente desde el 2 hasta el 5º.

Durante la fase de despegue, cuando iniciamos la marcha, la fuerza del peso del cuerpo se transmite desde el pie a la cabeza de los metas, y esta fuerza se transmite en casi su totalidad en el 1º y 2º metatarsianos.

La mayoría de los problemas de sobrecarga de los metas, se producen cuando aparecen algunos cambios en la manera en que se transmite la fuerza a los dedos. Este exceso de presión origina inflamación en la zona afectada, junto con dolor en la cabeza de los metas.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, concurren varios factores en la aparición de una metatarsalgia, como por ejemplo:

• El uso de un calzado poco adecuado. Calzado con tacones altos y de puntera estrecha, o calzado deportivo con una suela estrecha y mal almohadillada.

• Las personas con sobrepeso; dado que el peso del cuerpo se transmite al ante pie. Cuanto mas peso se tenga, mayor es la probabilidad de desarrollar una metatarsalgia.

• La edad; cuando una persona envejece, la capa de grasa que protege el pie se puede volver más delgada y el pie tiene menos protección contra el impacto y la carga.

• Ejercicio de alto impacto. Las personas que corren o realizan deportes de alto impacto tienen un mayor riesgo de metatarsalgia, debido a que sus pies absorben grandes cantidades de fuerza.

• La forma del pie y de los dedos del pie. Como por ejemplo en el caso de un Pie Cavo. Este tipo de pie se caracteriza por tener un arco mayor de lo normal, siendo justamente lo opuesto al famoso Pie Plano. Esto hace que apoyemos todo el peso de nuestro cuerpo sobre una superficie más reducida (el talón y la cabeza de los metas), con lo cual, tanto la parte del talón como la del antepie sufren una mayor presión, dando origen a ese dolor tan agudo, especialmente en la zona anterior, que está menos preparada para soportar una gran carga.

También existen otros casos en que la persona tiene un segundo dedo del pie más largo que el dedo gordo del pie, lo que puede provocar un aumento de la presión sobre los metatarsianos.

• Las fracturas por estrés. Se trata de pequeñas grietas en los huesos de los dedos o metatarsianos que pueden causar dolor cuando el peso se coloca en un pie.

Entre las condiciones médicas que pueden causar metatarsalgia nos encontramos:

• juanete. Se trata de una protuberancia dolorosa e inflamación que se produce en la base del dedo gordo del pie. El dedo gordo del pie se debilita y se produce un aumento del estrés en el metatarso del pie. Esta condición puede ser causada por el uso de zapatos que son demasiado estrechos.

• Enfermedades como la gota, artritis reumatoidea, u otras de carácter inflamatorio y degenerativo, facilitan el frágil equilibrio de repartición de cargas en el ante pie.

• Acumulación de líquido en el pie.

• Neuroma de Morton. Es el engrosamiento del nervio interdigital que transcurre entre el tercer y cuarto metatarsiano, y en ocasiones, entre el segundo y tercer metatarsiano. El neuroma de Morton tiene síntomas muy similares a metatarsalgia y puede agravar aún más los esfuerzos de los metatarsianos.

• Diabetes. Los pequeños nervios en el pie pueden irritarse, provocando así una metatarsalgia.

Si no tratamos adecuadamente una metatarsalgia nos podemos encontrar:

• Que el dolor se propague a otras partes del pie o incluso al otro pie.

• Que aparezca un dolor en otro lugar del cuerpo debido a la cojera causada por el dolor en el pie.

Cuando un paciente acude a mi consulta con dolor en la planta del pie, tras examinar su pie y hacerle algunas preguntas, tales como su historia médica; su estilo de vida; tipo de calzado que usa; etc. siempre que lo considere necesario, realizo ciertas pruebas adicionales como pueden ser una radiografía, una resonancia magnética o una ecografía y análisis de sangre para conocer si existe alguna enfermedad como la gota, la artritis o diabetes.

¿Qué tratamientos existen para la metatarsalgia?

Los siguientes métodos pueden ayudar a aliviar el malestar y el dolor:

• Aplicar hielo en el área varias veces al día durante unos 15-20 minutos.

• Tomar medicamentos antiinflamatorios.

• Evitar los deportes de alto impacto e intentar algo más ligero como nadar o bicicleta.

• Descansar poniendo los pies en alto.

• En casos en los que la Metatarsalgia se deba a un Pie Cavo u otra causa fisiológica, el tratamiento se completaría además con unas plantillas apropiadas y personalizadas para la eliminación de los puntos de presión máxima, previo estudio de las presiones plantares de la pisada.

• Cambiar el calzado por uno más cómodo y anatómico, con un tacón que no supere los dos o tres centímetros de altura, puntera redondeada y suela flexible con un grosor adecuado.

• Bajar de peso: trate de mantener un peso corporal saludable.

 

Para los casos más graves los médicos especialistas podemos recomendar:

• La cirugía del pie: para cambiar la forma de los huesos metatarsianos; para liberar el nervio afectado, que puede quedar atrapado o para enderezar los dedos en martillo.

Actualmente realizamos estas técnicas quirúrgicas mediante Cirugía Minimamente Invasiva del Pié, con anestesia local y a través de pequeñas incisiones que ni siquiera precisan de sutura al terminar la cirugía. Estas nuevas técnicas permiten una recuperación mucho más rápida y casi sin dolor. El paciente puede comenzar a caminar a las pocas horas de la operación y volver a su actividad laborar o deportiva en cuestión de días.

 

Dr. Enrique Galindo Martens

 

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  1. Rosa Gil Glez

    15 octubre, 2012 at 20:30

    tengo 5 meses con un espolon, pero creo que tambien tengo metatargia, que tratamiento ocupo para que se me quite el dolor, gracias de antemano

     
  2. eleamart valladares

    14 diciembre, 2012 at 16:57

    buen dis doctor.
    yo presenta facitis plantar, metatargia neuroma de morton todo en ambos pies. y tambien en el pie izquierdo presento espolón.
    me estan haciendo muchas terapies, 2 veces me han puesto acupunturas pero no mejoro por completo.
    ya no se que mas debo hacer. me han visto traumatologos y tengo mi fisiatra. pero aun no me curo 100% que se debe hacer (tengo un año) ahora ha sido peor. aunado ha eso me fracture y tuve esguince en el tobillo derecho. todavia en las resonancias sale que aun tengo inglamado el ligamento. (eso fue el 4 de agosto).

     
  3. javi

    6 septiembre, 2013 at 13:55

    hola me dule muxo los pies k me recomienda para k no me duela peso 91 kilos y mido uno 73

     
  4. Sabrina

    17 septiembre, 2013 at 0:27

    Hola yo padezco metatarsalgia en ambos pies. Acudi al trauma pk hce dos meses pise mal y me hice mucho daño en la planta, el dolor a ido aumentando y me ha dicho k hay k operar y la recuperación es d unos 3 meses. He llevado plantillas siempre, desde hce 10 años pero el dolor no se me ha ido. Cree conveniente operar? Cuándo se puede andar y hcer una vida normal? Gracias

     
  5. Luis Quiroga

    23 septiembre, 2013 at 9:40

    mi esposa padece de metatarsalgia suele tener dolores fuertes en el dedo medio del pie izquierdo con mi radiación hacia el empeine.
    este dolor se presenta solamente en las mañanas generalmente a las cinco de la mañana y le produce tanto dolor quien no puede continuar durmiendo.
    ya ha tomado algunos medicamentos anti inflamatorios así como también medicamentos para el dolor neuropático pero el problema subsiste.
    se descarta la posibilidad de ácido úrico aumentado o diabetes.
    le agradecería mucho si usted podría darnos una mayor orientación de cómo manejar ese cuadro de dolor.
    Muchas gracias.

     
  6. Rey15

    6 octubre, 2013 at 18:54

    Tengo aproximadamente 4 meses con dolor en mis pies al caminar despues de estar mucho tiempo en reposo y tiendo a cojear por el dolor ahora ya me duele mi rodilla descartaron facitis plantar

     
  7. Ana belen

    13 noviembre, 2013 at 10:03

    Hace 14 meses que me duele muchísimo el pie derecho, tras hacerme resonancia,radiografía,prueba nuclear,estudio de la pisada, pues en carga, me dicen que tengo una metatarsalgia y la única solución son las plantillas especiales que me están haciendo, en dos semanas las tendré. Hasta ahora eh estado llevando las plantillas de pie cabo por tener el pie cavo, pero no dándome ningún resultado. Los dolores son en los tres dedos centrales del pie, pinchazos en la punta de los dedos y dolores debajo de los dedos, en la planta sobre todo del lado derecho. En reposo me cojean unos pinchazos muy dolorosos. Me dicen que la única solución sería las plantillas, que la cirugía en estos casos no es muy recomendada por no dar buenos resultados. Algún consejo, porfavor

     
    • Félix Fernández

      14 diciembre, 2013 at 18:46

      Me sucede lo mismo que a Vd, pero añadiendo fractura por estres.
      El Traumatólogo dice que la única solución son la plantillas ortopédicas.
      A mi se me hincha el pie y los 3 dedos centrales, a parte de los dolores.

      ¿ Le han hechos las plantillas ? ¿ Se le han solucionado sus dolores?

      Saludos

      e-mail : felixff@telefonica.net

       
    • margarita

      9 marzo, 2014 at 20:59

      A mi me pasa lo mismo desde hace un año y no me dan solución me duele muchísimo y ya no se que hacer

       
  8. roberto segundo diaz arancibia

    17 noviembre, 2013 at 1:31

    me dan clavada como de corriente en los pies y piernas y punzadas de dolor fuerte.

     
  9. OCTAVIO

    17 noviembre, 2013 at 20:59

    YA NO AGUANTO MAS,TENGO CALLOS EN EL METATARSO, EN LA PLANTA DE LOS PIE, DONDE PUEDO OPERARMELOS, FAVOR DE CONTESTAR.

     
  10. santiago

    20 noviembre, 2013 at 19:55

    hola doctor ,mi caso es tengo dolor en el segundo metatarsiano del pie derecho se me incremento cuando empece a correr entonces deje de hacer deporte ya hace dos años pero el dolor sigue estando hay por mi trabajo estoy muchas horas de pie cuando llego a casa ya voy cojeando pero por la mañana estoy un poco mejor y en la noche otra vez igual nose si tendra solucion gracias.

     
  11. Claudia

    28 noviembre, 2013 at 21:15

    Me estaba doliendo mucho la planta del pie derecho donde nos cae la fuerza del pie ,el talón no. El pie izquierdo hace unos 5años me lo operó el Dr. Galindo Martens de juanete y ese no me duele ,trabajo de pie ,el calzado que tengo en el trabajo es cómodo, son los zuecos de enfermera ,creo que tendré que volver de nuevo al Doctor

     
    • Ana belen

      9 marzo, 2014 at 22:09

      A Félix. Me han echo las plantillas y ando mejor, pero los dolores son horrorosos por las noches. Ya hace tres días que del dolor ni duermo ni de día ni de noche, así que poca efectividad

       
  12. roberto segundo diaz arancibia

    4 enero, 2014 at 21:41

    hola bueno me duelen los pies pero la parte de los dedos y siento que tuviera una cosas en los pies entre los dedos 2,3,4,como situviera inflamado pero me duelen cuando estoy acostado en movimiento no ,ademas caminar pareciera que me hace bien uso zapaos anchos y de zuela me dan dolores punzantes en los pies y piernas y fuertes y me tomo un piroxicam al rato siento alivio no se cuantos tomar ojala me pueda ayudar.

     
  13. amparo zapateo murias

    15 enero, 2014 at 19:56

    Tengo el cuarto metatarsiano hundido y me duele mucho el pie segun me ha dicho un especialista Me podria indicar la direccion de su consulta?
    Gracias,

     
  14. Pomponio

    1 febrero, 2014 at 11:49

    Mi felicitacioón muy bueno el texto. Felicidades de nuevo y saludos.

     
  15. Angel Jimenez

    3 febrero, 2014 at 23:02

    Hola doctor sufro de dedo en garra desde hace mucho y hasta ahora me informe un poco sobre este problema, creo que es necesaria la cirugía, quisiera saber que tan complicada es? Y un estimado de precio, por que realmente quisiera solucionar mi problema, por favor

     
  16. carla

    17 febrero, 2014 at 16:11

    hola, me duele mucho el costado del pie del lado del dedo meñique y no se como puedo solucionarlo cuando camino me duele

     
  17. zulyramos

    19 febrero, 2014 at 3:30

    hola doctor, tengo mucho dolor en los dos pies, ya llevo una semana con este mismo dolor al caminar, practico baloncesto. pero no puedo jugar bien. dime q puedo hacer.

     
  18. timy

    21 febrero, 2014 at 1:35

    disculpe si pudieran darme razon de algo , yo practio skate hace 4 años , pero hace 5 meses tuve una lesion , me fracture el quinto metatarsiano y me pusieron yesoo , peroo hace 2 semanas pasada me hicieron cirugia al pie porque el hueso habia quedado un callo normal , pero me queda un dolor fuerteee en el pie derecho por el quinto metatarsiano , al momento de caminar no me duele , pero al momento de doblar el pie y apoyar todo el peso me dueleee horriblee , quisiera saber a que se debe o es algoo grave o leve que se cura con terapias , ya se ultrasonido o magnetoterapia , porfaor si me responderiann gracias (: , y el dolor donde me entra es entre el pie meñique y la fractura del quinto metatarsiano ya que me doble el pie hacia adentro PIE DERECHO .

     
  19. luis martinez

    9 mayo, 2014 at 0:43

    doctor , yo siento dolor en las orillas del pie como si fueran machucones o golpes , el caso es que no me he golpeado el pie y derrepente me aparecen de un rato para otro

    cuando estoy en descanso y querer levantarme me duele mucho , solo en las orillas del pie y se pone rojo sobre todo en el talon

    hoy tengo este molestar en el pie izquierdo en tres partes de las orillas …. y en pie derecho solo un dolor

    le saludo atentamente y quedo atento a sus comentarios