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Fractura de Escafoides. Tratamiento con Cirugía Mínimamente Invasiva

05 May

fractura escafoides

El hueso Escafoides de la muñeca, es un pequeño hueso que forma parte de la primera fila de los huesos del carpo. La fractura de este huesecillo es relativamente infrecuente. Este hecho, junto con que el diagnóstico es extremadamente complejo, hace que en ocasiones la fractura pase desapercibida, siendo esta circunstancia devastadora para la evolución del paciente, llegando a producir una nounión de la fractura, que derivará en una inestabilidad y deformidad de la muñeca, produciendo en último término limitación de la movilidad, artrosis y dolor.

El Escafoides carpiano, suele fracturarse al caer el paciente sobre las manos extendidas.

En este caso, el paciente sufrió una caída jugando al Rugby.

escafoides rugby

Es importante hacer un buen seguimiento del paciente con radiografías seriadas e incluso un escáner si hay sospecha de fractura.

rx fractura escafoides

En caso de confirmarse la fractura, el escafoides necesita ser inmovilizado en una posición correcta para que pueda “unirse” o consolidar.

Existen diferentes formas de conseguir que el Escafoides consolide en una buena posición:

-Mediante la inmovilización de la muñeca con un yeso durante 2-4 meses.

-Mediante tratamiento quirúrgico, fijando el Escafoides con un tornillo.

Actualmente el tratamiento de la fractura de Escafoides con Cirugía Mínimamente Invasiva, presenta grandes ventajas sobre el tratamiento tradicional con yeso o la cirugía abierta:

-La fractura consolida mas rápido y en buena posición con tratamiento quirúrgico.

-El paciente no necesitará llevar un yeso después de la cirugía y podrá comenzar a mover la muñeca y la mano inmediatamente.

-El tratamiento mínimamente invasivo evita la lesión de los ligamentos de la muñeca y de la vascularización del escafoides.

-El daño estético es menor así como el dolor postoperatorio.

-La recuperación será mas rápida.

Técnica quirúrgica:

El paciente permanecerá despierto durante todo el procedimiento quirúrgico, que se podrá realizar de forma ambulatoria, sin necesidad de ingreso hospitalario.

Bajo continuo control radiológico, se introducen dos agujas muy finas en el eje longitudinal del Escafoides. Sobre una de ellas, se introducirá un tornillo de Titanio de unos 30 milímetros. La otra aguja, evitará que el escafoides rote al introducir el tornillo.

escafoides percutaneo

Al terminar, el paciente presenta una pequeña herida de 1 mm que no necesita sutura ni grapas para su cierre.

escafoides percutaneo 2

A continuación, les muestro un video donde pueden ver como se realiza el tratamiento con cirugía mínimamente invasiva en la fractura de Escafoides.

 

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  1. Dario

    27 septiembre, 2010 at 20:46

    Dr. Enrique,

    Soy de Brasil esta semana voy a hacer la cirugía del escafoides.
    ¿Cómo se llama esta técnica que el señor. utilizar? ¿Cuál es el nombre de este tornillo
    colocado en la persona del video? ¿Cómo puedo buscar a la persona que mejor
    realizar esta cirugía? Gracias, Saludos, Dario

     
    • egalindo

      3 octubre, 2010 at 9:52

      La tecnica se llama “Osteosíntesis percutanea”. El tornillo se llama “Acutrack” de la compañia “Acumed”. ¿Donde le gustaria operarse, en que pais? En Brasil no conozco a ningun traumatologia que haga esta tecnica. Si en Argentina, Miami y España

       
      • Frenchy

        31 julio, 2011 at 16:28

        This is exactly what I was looking for. Thanks for wrtinig!

         
      • EDGARDO

        22 enero, 2012 at 21:20

        yo AYER ME FRACTURE EL ESCAFOIDES Y ESTOY EN ARGENTINA, ME PODRIAS DECIR DONDE REALIZAN ESTA OPERACION POR FAVOR???

         
      • Andrea

        19 junio, 2014 at 12:57

        Me podria decir en Argentina que profesionales efectuan esa cirugia, gracias

         
    • Gildas

      31 julio, 2011 at 16:36

      Alright alright alright that’s excalty what I needed!

       
  2. Youl

    9 octubre, 2010 at 8:22

    Thank you for this kind of a good blog. In which else could a single get this sort of facts written in such an incite full way? I have a presentation that I am just now working on, and I had been looking for these kinds of information.

     
  3. NNNN

    15 noviembre, 2010 at 7:45

    Conoce alguno en Valencia (España)

     
  4. karen

    7 enero, 2012 at 18:08

    Dr.Enrique
    a mi esposo le hicieron la cirugia de escafoides y despues le colocaron yeso para inmovilizar la muñeca. despues de 5 dias de la cirugia el dice no sentirse el dedo pulgar de la mano derecha que fue donde lo operaron; mi inquietud es si es normal que el se sienta los dedos un poco dormidos?.
    gracias por su atencion

     
  5. julio

    16 febrero, 2012 at 0:18

    Hola Doc.
    Tengo una fractura de escafoides hace 17 años, pero ahora recién volví a andar en bici y a la noche me molesta bastante.
    El tema es que he retrasado demasiado el tratamiento de ese problema.
    Vivo en Argentina, y abajo comentas que conoces personal medico acá que maneja esa tecnica. Me podrías pasar algun tipo de contacto?
    Muchas gracias por adelanto
    julio

     
  6. Rómulo Vásquez

    17 abril, 2012 at 17:13

    En Panama hacen esta cirugía?

     
  7. Pedro Alvarez

    22 abril, 2012 at 21:57

    A mi me tardó en soldar cuatro meses y me metieron el miedo en el cuerpo…una pena no haber contado con profesionales como este. Ahora por fin ya esta bien soldado y cogiendo fuerza poco a poco. Un saludo.

     
  8. fernanda

    24 julio, 2012 at 19:14

    Mi hijo necesita operarse las dos manos. Estoy muy preocupada por el post operatorio. Vivimos en Brasil y estoy muy interesada en esta técnica, ya que él tiene solo 14 años. Podrian por favor indicarme algun lugar o médico que lo haga o que tenga información sobre ella?
    Muchas gracias

     
  9. Maria Elena Moreno Cabrera

    12 agosto, 2012 at 20:59

    hace un mes me operaron del pie izquierdo por una fractura del escafoides me pusieron un clavo y me lo quitan ma;ana lunes 13 de agosto
    mi pregunta.
    que debo hacer para recuperarme y en cuanto tiempo puedo decir que podre caminar de nueva cuenta gracias

     
  10. ALAN CORBERA

    29 agosto, 2012 at 12:44

    tengo una fractura de escafoides que la inmovilice recien al mes y medio de producida por que lo trataron como esguinse… ahora tiene cerca de 3 meses.. es necesaria la cirugia ?? desde ya gracias por su atencion…

     
  11. mario acevedo

    10 febrero, 2014 at 1:47

    me han hecho dos cirugías en mi mano derecha de escafoide pero no me han puesto tornillo porque según es muy pequeño mi hueso…la ultima operación fue en el 2004,,,considera que seria conveniente mediante esta técnica tener éxito en mi mano…estoy en mexico.. después de doloroso la decepcion a los meses el saber que sigue igual la lesion

     
  12. Martin Spitzner

    12 marzo, 2014 at 11:55

    Soy de Bs As, Argentina.me diagnosticaron artrosis del escarpiano bilateral.pero mas e duele el izquierdo El profesional me indicó la cirujía y extraerlos. Hay algún orto método que no sea este.y donde poder realizarlo,
    Saludos Martín

     
  13. Martin Spitzner

    12 marzo, 2014 at 11:57

    Me equivoqué es escafoide y no escarpiano

     
  14. josevzj

    30 junio, 2014 at 10:40

    Me han diagnosticado pseudoartrosis de escafoides (mano izquierda), pero no recuerdo ninguna fractura … Se puede saber desde cuando esta roto el escafoides.
    Gracias

     
  15. felipe pardos

    2 septiembre, 2014 at 21:46

    Cuanto cuesta esa operación en España ,gracias

     
  16. Alonso

    8 octubre, 2014 at 3:35

    Hola a todos debo agradecer este bloq porque entenderan que no es facil esto, yo me cai en la playa hace dos semanas y fui tres dias mas tarde al medico burrooo de mi parte. Tengo fractura me inyesaron medio brazo, luego regrese a casa y no soportaba el dolor y fui al pronto soccorso (urgencias en italia) me pusieron un nuevo yeso desde algo mas arriba del codo la verdad no tengo dolor creo que esta mejorando, pero honestamente me estoy bolviendo loco tengo una semana sin dormir mas de 2 horas seguidas. Alguien me puede ayudar con un medicamento que me ayude a dormir. Lo estoy pasando fatal aparte de esye hdp… huesesillo roto me fregado las vacacioned y el proximo 15 proponia matrimonio a mi pareja, nose si escribirme en el yeso “vuoi sposarme” pero antes devo dormir paresco un muerto. Gracias a quien pueda ayudarme, por cierto soy derecho y que jo…. es escribir msm con la izquietda.

     
  17. Diana

    15 octubre, 2014 at 21:05

    Tengo que operarme del escafoides de la muñeca derecha y me gustaría saber donde puedo hacerlo. Vivo en Madrid – España.

     
  18. andres

    3 diciembre, 2014 at 7:30

    buenos dias doctor.me han operado de pseudoartrosis de escafoides con incercion de hueso y un clavo.he estado con yeso 5 semanas y despues he comensado la recuperacion todo bien hasta la semana 12 cuando me han echo radiografias y el medico me ha dicho q no hay signos de consolidacion ,pero jo tengo movilidad en la muñeca un 75 y 90para bajo.no me duele y ahora estoy preocupado q puede pasar.

     
  19. Rodolfo

    16 febrero, 2015 at 0:53

    estimado Dr:soy cirujano y me fracture el escafoides.me podría decir quien hace esta tecnica en Argentina? muchas gracias po suspendida respuesta

     
  20. pablo flor calpe

    23 febrero, 2015 at 18:55

    ola estoy operado de hace 2 meses por pseudoartrosis de escafoide, estoy ahora otro mes con una celula para brazo, llevo factores crecimiento y estoy haciendo bastante magnetorapia pero aun no lo puedo mover, el médico que me opero es muy bueno de los mejores de Valencia,y tengo mucha confianza en el, el me dice que todo ba muy bien. ¿Pero es tan costosa esta operacion y recuperacion? alguien me puedo decir algo esque estoy muy rallado gracias

     
  21. Fernando Beltran

    16 marzo, 2015 at 18:39

    A mi me operaron de un escafoide y me tuvieron que inmovilizar la muñeca de por vida tambien me pusieron un ingerto solo puedo empuñar la mano

     
  22. Maria Trobbiani

    20 marzo, 2015 at 15:02

    Posibles riezgos em la operacion del escapoide

     
  23. jjohamn nick silva vasquez

    23 junio, 2015 at 0:39

    porfavor quiero que me den una respuesta sobre mi problema, hace tres años jugando futbol la pelota doblo mi muñeca hacia atras y senti un fuerte dolor y no fui a ningun medico y ahora me duele feo no puedo doblar la muñeca solo me saque una radiografia y fui a un traumatologo y me dijo que no ay solucion porfavor quiero lograr que no me duela mi muñeca y poder doblar

     
    • jjohamn nick silva vasquez

      23 junio, 2015 at 0:49

      hola DR porfavor quiero que me des una solucion sobre mi muñeca si puedo hacer fuerza pero no puedo doblar hacia atras y cuando doblo hacia abajo puedo un poco pero se forma un pequeno volito encima

       
  24. patricia Vera

    29 julio, 2015 at 23:19

    mi hijo tiene de 16 años tiene una fractura escafoide mano derecha 4 semanas de evolucion .Un medico me dice que lo opera solo colocando un tornillo y otro dice que le pondrìa un injerto de hueso que me aconseja ud

     
  25. victor chaguendo

    19 agosto, 2015 at 5:02

    hola soy colombiano se me practico la cirugía por fractura de escafoides.
    ¿me gustaría saber cuanto tiempo tardara en sanar completamente el hueso?
    muchas gracias

     
    • Enrique Galindo Martens

      23 septiembre, 2015 at 16:55

      Habitualmente entre 1 y 2 meses

       
  26. Javier Salcedo

    6 diciembre, 2015 at 23:26

    Dr. Enrique,

    Buenas tardes, mi nombre es Javier Salcedo, tengo una fractura en el escafoides de la muñeca derecha. Me fracturé el 13 de octubre del 2015, hace aproximadamente 8 semanas. No me operé, estuve inmovilizado durante este tiempo, y la fractura no consolidó. Me recomiendan cirugía de inmediato, ¿qué me aconseja? ¿quién debería de operarme?

    De antemano muchas gracias. Javier.

     
    • Enrique Galindo Martens

      3 enero, 2016 at 11:50

      Si, debe operarse. Ahora tiene una no-unión o pseudoartrosis de escafoides.
      Sino se opera puede derivar en una inestabilidad del carpo con deformidad DISI.

       
  27. Alvaro

    14 diciembre, 2015 at 14:33

    Muy ilustrativo el video. Muchas gracias por la información.